互惠互利:在臨床試驗(yàn)中以患者為中心
在勃林格殷格翰,我們與患者建立伙伴關(guān)系,從而滿足他們?cè)谂R床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施方面的需求。這些合作不僅為臨床試驗(yàn)參與者提供了最佳體驗(yàn),還可以加速試驗(yàn)進(jìn)程,以更快的速度為醫(yī)療需求未得到滿足的人們帶來潛在的創(chuàng)新療法。
全球臨床開發(fā)與運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人Uli Broedl攜手全球患者參與負(fù)責(zé)人Bronwyn Lewis分享了他們從這些合作中學(xué)到的關(guān)于如何設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床試驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)
最近,我們進(jìn)行了針對(duì)化膿性汗腺炎的首次臨床試驗(yàn),這是一種難以控制的終生疾病,會(huì)導(dǎo)致皮下形成引起疼痛的小腫塊。在試驗(yàn)開始前一年多,我們就與患者代表進(jìn)行合作,以共同優(yōu)化試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施。
我們合作中的一些關(guān)鍵考慮因素:
- 找到共通語言:受試者告訴我們,試驗(yàn)信息的理解難度通常較大。因此,我們與受試者合作,以易于理解的語言(包括視效手段)制定試驗(yàn)信息。
- 確?;颊叩氖孢m度:化膿性汗腺炎的患者非常痛苦。我們?cè)?jì)劃考慮不讓患者在試驗(yàn)中服用止痛藥,因?yàn)槿绻呀?jīng)使用單獨(dú)的止痛藥物治療,就更難知道試驗(yàn)藥物是否能減輕疼痛。然而,患者告訴我們很難停止服用止痛藥。我們希望看到試驗(yàn)藥物的收益,同時(shí)也想使受試者盡可能舒適,因此我們通過允許在試驗(yàn)期間服用特定止痛藥找到了一種折衷方案。
- 就關(guān)鍵終點(diǎn)達(dá)成一致:我們還了解了對(duì)患者真正重要的成效,例如疼痛;并將所有對(duì)患者重要的成效納入我們?cè)囼?yàn)的終點(diǎn)。
- 設(shè)定明確的期望值:通過這組受試者我們還得知,不知道在試驗(yàn)訪視中會(huì)發(fā)生什么可能會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谠L視前感到焦慮,這反過來又會(huì)造成他們的癥狀惡化。我們與合作患者共同創(chuàng)建相關(guān)視效資料,展示參與試驗(yàn)、前往醫(yī)院就診時(shí)對(duì)患者的期望,從而幫助他們做好心理準(zhǔn)備。當(dāng)我們?cè)儐柺茉囌咦钕矚g哪些溝通材料時(shí),得到的回答正是這些共同創(chuàng)建的視效資料。
所有這些調(diào)整幫助受試者在試驗(yàn)期間獲得了更加舒適的體驗(yàn)。
“這真的太了不起了。你們不僅接納患者,而且還關(guān)心患者受到的影響。這是我第一次有這種體驗(yàn)。這正是制藥公司需要的數(shù)據(jù)。這是每個(gè)制藥公司都應(yīng)該采用的模式。如果你們可以將此作為最佳實(shí)踐分享,將為整個(gè)行業(yè)帶來巨大助益?!?/strong>– 患者代表
在勃林格殷格翰,我們相信以患者為中心的臨床開發(fā)具有重要價(jià)值?;谶@樣的示例,我們正致力于將患者的反饋整合到我們所有試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中。
以患者為中心是根本。只從申辦方的角度考慮患者需求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須使患者能夠塑造自己的臨床試驗(yàn)旅程。要真正建立一種合作意識(shí),盡早讓患者參與進(jìn)來,并為他們提供時(shí)間、資源和支持,讓他們了解高度復(fù)雜的信息。
與患者開誠布公的溝通也很重要——明確什么是可能的,什么是不可能的。展示全貌有助于患者隨時(shí)了解相關(guān)情況,也從另一個(gè)角度證明我們與患者并肩作戰(zhàn)。
這是我們的愿景,也是我們將全心奉獻(xiàn)的旅程。我們正在從以患者為中心的時(shí)代轉(zhuǎn)向患者設(shè)計(jì)的時(shí)代
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